Hướng dẫn người bệnh - Bệnh viện Việt ĐứcBệnh viện Việt Đức

手术前、中、后须知

手术前、中和后的准备非常重要。在这时候，患者需要最好的身体和心理准备来进行手术。因此，患者/患者家属需要了解术前、中和术后的准备过程，以优化护理和治疗服务，预防可能影响手术或麻醉风险的因素。

越德友谊医院的术前和术后的指南向病人提供充分的信息的文件，帮助患者/患者家属了解手术过程，以便做好必要的准备，尽量减少并发症。

第一章:术前准备

第一部分：手术前几天

身体状况:由于身体状况有任何变化，患者/家属需要与医院联系，并按照医护人员的指示。
药物: 可在医生检查后开处方（如有需要）。患者按照医生的指示服药。
检验:血液检查、X-光、腹部超声、腹腔镜、心电图、MRI、CT、超声心动图（如要）。将在患者手术之前完成。
活动:医生可以在患者手术前提出建议关于日常活动。

手术前应该做的事情:
- 应吃足够的食物: 患者需要良好的营养、充足的营养，使身体能够抵抗感染，术后恢复良好(根据医护人员的指示)。
- 应拥有积极的心态。
- 应该早睡，保证充足的睡眠（至少 8 小时/天）。
- 应练习呼吸理疗动作如：练习深呼吸、慢呼吸、咳痰等
- 应躺在床上练习伸、屈、伸动作。
- 应携带患者的身份证明文件列如：保险卡、转诊证明、身份证（均有效）或6岁以上的学生证有当地边境印章照片。对于6岁以下的，父母必须出示身份证。所有文件必须在入院后24小时内提交。
- 应联系患者的保险公司，了解保险公司根据他们的政策支付哪些费用，以及他们需要哪些程序来支付病人的费用。
- 应由亲属/监护人陪同以在需要时支持患者（出于安全和法律原因）。
手术前不应该做的事情:
- 不吸烟:患者可能在手术期间或术后出现唿吸问题，并且患肺炎的风险很高。吸烟会减少血液流动，减缓伤口愈合，伤口更容易受到细菌感染。
- 不要饮酒、啤酒、咖啡:喝酒精会影响患者的恢复和血液稀释。它会导致出血或切口感染，并影响患者的免疫系统。
- 请勿携带贵重、昂贵的首饰来医院（只带支付费用和其他杂费所需的物品）。
- 不勿携带毯子、蚊帐、保温瓶、箱子、大包等

注意

一些特殊药物（当医生开处方时），例如抗凝血剂等患者必须按照主治医生的指示使用。
如果患者在手术前1天出现发烧/感冒、来月经或有任何异常情况或患者/家属想推迟手术，请致电科室科室和咨询(如有需要)。
很重要的事情是在7天的手术前不要刮掉手术区域的毛，因为它会滋生细菌

5. 医疗保险不承保的医院提供的服务

根据要求进行早期手术，其中有(非工作时间手术，请专家、外科医生的要求、看手术时间) 费用取决于手术。
术后止痛药。
应要求提供病床。
餐点在现场供应。
洗头
救护车和运输人员陪同患者（如要）。

第二部分:住院日期（手术前一天）

患者按时入住。
住院当天有家属陪同
携带处方并向医生/护士报告患者正在使用的药物的信息（如有）。
到科室办公室领取文件，预付住院费并出示医疗保险（如有）。
完成行政程序:签署手术承诺书、完成填写文件、补充必要的文件。
为病人安排就诊床位，如果患者需要将会安排服务床位。
每天和弄脏时，都会为患者提供和使用干净的干净用品。
病人在床上/病房。不要随意离开科室/病房。如需要出去，必须向医护人员通知并签字。
医护人员向患者带上身份证。患者将会在治疗过程中携带身份证，以避免患者之间混淆。
病人接受指导，宣传病房和医院的内部规定。
患者在手术前接受了麻醉师的检查。根据具体情况，麻醉师将对患者进行麻醉/局部麻醉。麻醉医生将根据患者的医疗状况、年龄和手术类型，选择合适的区域麻醉/麻醉信息。如果病人/病人的家人想使用止痛药，此时会提出。
外科医生向患者解释手术的方式和可能发生的并发症。解答关于疾病、手术和治疗的疑问。
病人被指导关于节食、药物（如果有）、手术前禁食、卫生、更换手术服等
患者/患者家属由医生/护士解释关于患者/患者家属的疑问，让患者/患者家属放心手术。
完成补充测试(如有)。
根据每个专科和患者的情况，外科医生和麻醉师会制定患者在手术前禁食和饮水的时间。

为什么手术前要禁食？

禁食有助于防止误吸异物，呕吐物进入呼吸道，造成窒息，甚至危及生命。因此，遵循麻醉师和外科医生的指示非常重要。
如果患者刚开始进食和饮水并需要紧急手术，麻醉师将评估昏迷时吸入异物的风险。即使您处于局部麻醉下，遵循禁食指示也很重要，因为患者可能需要全身麻醉。
根据每专科和具体患者的情况，外科医生会在手术前的任何时间分配患者插管/灌肠。

第二章：手术日

禁食

患者在负责的医护人员的指导下继续禁食。

2. 药物

患者只有在外科医生、麻醉医生和医务人员的指导下才能服用药物。

3. 卫生

患者口腔清洁，换上干净的衣服（不穿内衣）后进入手术室。
患者被准备好手术区域并标记手术部位。

4. 精神关怀：

医务人员鼓向患者精神上的安慰并减轻患者对即将进行的手术的焦虑。

5. 手术穿梭科

患者将由医护人员直接送往手术室，一名医务人员接待并将通过询问病人的一些问题，对患者的病历进行必要的信息检查，并确保适当的行政程序。
患者将由医护人员准确识别患者身份。

6. 手术室内

如果患者愿意，患者的家属可以陪同到手术室门口。如果患者是孩子的情况下，妈妈或爸爸可以在接待区内确认所有信息。
手术室工作人员将再次确认患者身份和病历。如果患者有任何疑问，请随时询问手术室工作人员。
在手术室里，患者会被帮助从担架转移到手术台上。
通常，手术室里将包括外科医生，必要时的助理外科医生，麻醉医生，护士，以及一名或多名其他医护人员。在外科医生到来之前，患者将接受全身/局部麻醉（视情况而定）。
在整个手术过程中，血压、心率、氧气饱和度和呼吸速率等生命体征。手术小组的成员将安排静脉输液、药物和其他手术，如导尿、手术部位的皮肤清洁等。

7. 麻醉问题

患者将按按规定进行适当的麻醉/麻醉。麻醉/麻醉有 3 种基本类型：

全身麻醉:全身麻醉适用于大多数手术。这会导致患者完全失去知觉、动作和痛感。
区域麻醉:由外科医生或麻醉师指定的区域麻醉。局部麻醉包括:硬膜外麻醉、脊髓麻痹、上和下肢静脉阻滞。它只会麻醉身体的一部分（例如手臂或腿），病人会保持清醒。
局部麻醉:由外科医生或麻醉师指定的局部麻醉。手术部位会受到局部麻醉的影响。

8. 手术后

手术后，根据患者的具体情况，患者可以运至到恢复室，继续观察和治疗，或者病人将运至到病房。

在恢复室：
- 患者会接受治疗，检查血压、脉搏、呼吸频率，并持续监测，直至病情稳定为止。
- 当患者完全清醒，疼痛得到控制，病情稳定时，患者将将与护士和家属（如有）一起运至到治疗科室。
返回病房：
- 护理将帮助患者稳定在病床上。护理将测量生存指标(血压、脉搏、呼吸速率、氧气水平和温度)，检查切口、输液、引流…确保患者的安全。

第 3 章：手术后患者的护理

第一部分：术后疼痛控制。

为了防止术后的疼痛，麻醉师将负责使用最先进的技术来预防疼痛，并提供最好的止痛药，使患者能够尽快和尽可能少地康复。

越德友谊医院的目标是提供“无痛手术”的医疗服务。
患者将得到医护人员的照顾，并根据他们的实际情况采取适当的止痛措施。
为了确定疼痛的严重程度，护士员可以让患者从0到10的疼痛评分(0:无痛，1-3:轻度疼痛，4-6:中度疼痛，7-9:剧烈疼痛，10:严重疼痛)。因此，本次评估需要患者配合。

注意：如果患者感到疼痛或经医务人员采取止痛措施后仍无济于事。然后患者/患者家属会通知医护人员。

第二部分:术后出血/体液检测。

在切口处：

如果患者/患者家属看到异常血液/液体从切口流出或伤口敷料被异常血液/液体浸湿，必须立即通知护士进行监测和护理。

2. 在排水位置

如果患者/家属看到流道周围有出血/体液，或透过流道探针发现有多处出血/体液异常，患者/家属必须立即通知护理以便监察和照顾。

第三部分:术后活动。

护士将鼓励和引导患者，帮助患者变换体位，进行有效的呼吸训练和肌肉锻炼，直到患者能独立完成为止。锻炼可以帮助患者预防肺部和血液循环问题。

术后患者的营养、排泄和休息也很重要。主治医生和护士将监测、指导患者进行。

呼吸练习:

手术后肺部问题的预防非常重要。手术期间的麻醉会刺激气道，并增加支气管的液体分泌（烟草有类似的作用）。此外，手术后服用的药物或疼痛患者可能会降低患者的深唿吸能力。因此，我们建议患者在有效的唿吸练习中遵守医生和护士的指导。

2. 肌肉锻炼。

经常动弯曲、伸展患者的四肢。收缩和伸展四肢，以促进血液流动，减少血栓的形成

3. 营养

未经医生许可，患者不得饮水或进食。

当患者可以开始进食时，医生会根据患者的情况调整他的饮食。

在医生的指定下，医院的营养部门将确保充足的食物供应，确保营养和最适合患者的情况。每天将为患者提供 3 顿主餐。

如有特别的菜单要求，请通知护士或医护人员。

4. 排泄

麻醉过程和手术有时会影响消化道和泌尿的功能，导致腹胀、充满气体、不排便或排尿困难/尿潴留。医护人员会监测患者的排泄并采取适当的干预措施。

在某些情况下，手术后早起可以帮助患者尽早排便。当患者中便后，肠子已经动，医生会检查患者并决定他们是否能吃东西。

5. 睡觉

手术后，病人不应该仰卧（除非有主治医生的规定）。

根据具体情况，患者将在医生的指导下处于适当的位置。

注意: 躺下时，避免挤压、折叠（阻塞）排水系统。。

6. 从床上起来：

外科医生会决定患者什么时候可以起床。通常情况下，患者在手术后很快就会开始活动，以改善血液循环，防止肺部堵塞，并清除腹部的气体。医护人员会在适当的时候帮助病人起床。

注意: 请患者第一次勿单独离下床，因为患者可能会出现头晕、恶心或其他情况。

坐起来:用两只手把坐着的人扶起来，将身体置于坐姿。不要拧患者的背部或身体。

入床:坐在床边，用两只胳膊轻轻扶着，双腿以动作姿势抬到床上。不要旋转。

第 4 章：在家照顾患者

医生会安排患者出院，计算康复时间，并给患者建议。根据自己接受的手术类型，患者获得药物指定、医生预约和个人说明。

I. 在家时要注意的迹象。

持续恶心和呕吐。
超过 24 小时发烧 38 度或更高。
伤口敷料/伤口湿润，浸有黄色、棕色或绿色的血液/液体……
切口/伤口肿胀、发热、发红、疼痛。
紧裹四肢的石膏或绷带会导致血液流动减少，导致四肢受凉、发紫、肿胀、麻木和疼痛。
胃胀，又硬又难排尿。
便秘和排便的患者。
患者的疼痛增加，但使用止痛药无效。

注意:如果患者有上述症状或其他异常，请立即联系医生。如果有必要，患者可以立即到医院接受检查和治疗。

一些建议:

患者/家属必须明白遵守医护人员在家中的指引、预防及限制并发症的重要性:
- 预防跌倒
- 预防营养缺乏
- 预防手术部位/伤口感染
- 预防肌肉萎缩
- 预防便秘
- 预防肺炎

采取措施:

清洗方式：

口腔清洁，每天洗澡，身体被弄脏时。
保持切口/伤口清洁、干燥，尽量避免接触细菌和病毒。
避免潮湿的身体和内脏造成不卫生和增加感染的风险。
每天换衣服，穿凉爽舒适的衣服。不要穿得太紧。
练习每天在特定时间排便的反射。预防便秘。

2. 饮食

患者需要吃足够的营养（多吃蛋白质，足够的脂肪）。
富含维生素和矿物质。
煮着吃，煮着喝。
饮食由稀到实，餐量逐渐增加，直至患者恢复正常。
不要吃辣的、辣的、刺激性的和富含纤维的食物，比如芦笋、南瓜蔬菜（增加手术后肠梗阻的风险）。
手术后，患者的身体通常会受损，其中免疫系统受损最为严重。因此，为帮助患者快速恢复健康和愈合伤口，家属需要保证患者科学饮食，多吃蔬菜和营养素。预防营养不良。
但是，如果添加过多或使用不安全、不合理的食物，就会导致患者饱腹、腹泻。此外，还要避免含有大量含糖量高的食物，例如鸡皮、糯米等。

3. 药方:

按照医生处方中的指示以及的正确的剂量。
按时服药。
如有药物副作用或出现异常情况，应立即通知治疗医生，以便及时纠正。

注意：不要随意：

改变药物的剂量和服药的时间。
因为个人感到已经回复而停止服药（在处方药仍然可用的情况下）。
当错过了剂量，就服用双倍的剂量。

4. 运动方式:

手术后，患者通常害怕运动，因为害怕疼痛和创伤。然而，事实上，进行适当的运动可以加速健康恢复，同时避免手术后可能发生的并发症。因此，患者应该:

锻炼肌肉:
- 不能行走的患者，家属应引导和帮助患者练习手足动作，用简单的动作如抓握或挤压手脚、折叠和伸展四肢来增加肌张力，帮助肌肉灵活关节和更好的血液循环。防止僵硬关节萎缩
- 如果患者能够行走，家属可以协助（必要时），让患者练习步行和适合患者身体状况的轻柔运动。避免跌倒。然后逐渐增加运动的强度和幅度，至正常状态。
- 在医生/技术员的指导下（受伤患者）进行运动锻炼、康复。
- 患者需要练习呼吸，咳嗽和咳痰，以预防肺炎。

注意

在训练过程中，任何动作都要注意观察身体的表现，以便在出现异常问题时进行适当的处理和调整。

指导患者复诊:

当患者/患者家属复诊时需携带：
- 复诊预约书
- 出院书
- 手术证明书（如有）
- 卫生保险书、身份证
- 活检结果(如有)
- X-光结果，旧超声(如有)
预约复诊：时间地点以出院证明书为准。
- 患者/患者家属在C4楼1层登记复诊（凭预约单）
- 患者/患者家属在收银台办理医保手续/缴纳体检费
- 患者/患者家属到入院单上注明的专科门诊。
- 患者/患者家属在专科诊所接受医生/护士的指示
当出现异常体征时，患者立即返回医生处（无需等待后续预约）：呕吐、腹胀、肠梗阻、高烧、疼痛加剧、切口肿胀、分泌物和出血、减少或失去知觉，四肢活动……
- 患者/患者家属前往接待柜台接受急救。
- 患者/患者家属到收银台办理医保手续/缴纳体检费。
- 患者/患者家属接受医生/护士的指示。